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最新提案——完善诊疗康复教育体系！康复治疗由医保报销！
最新提案——完善诊疗康复教育体系！康复治疗由医保报销！
发布日期：2023-03-14 13:36:21
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据不完全统计，今年两会已有多位政协委员、人大代表针对自闭症家庭的迫切需求发声，内容包含：早期筛查、诊疗康复、医疗保障、康复补贴、融合教育、罕见病救助等。
快跟小编一起了解，今年都有哪些康复相关提案吧？
一、完善诊疗康复教育体系
据数据显示，中国自闭症发病率为0.7%，14岁以下的自闭症儿童约有200多万，儿童自闭症已占我国精神类残疾首位。
有研究表明，早期发现与早期干预可极大帮助自闭症儿童康复，能有效降低未来照料支持的需求强度，减少给家庭、社会带来的长期负担。
但目前中国有关自闭症的筛查、诊断和康复机制，仍有很多要完善之处。对此，农工党中央向全国政协十四届一次会议提交《关于完善孤独症患儿诊疗康复教育体系的提案》。
提案建议：
01纳入医疗保险报销范围
将自闭症的门诊康复治疗纳入医保统筹基金，把针对自闭症儿童的诊断、评估、康复干预纳入医保支付范围；
医疗保险的支付额度每名儿童一年36000—60000元左右，涵盖一次性诊断、一年两次的系统评估及每月两次左右的行为心理、运动及感觉统合等方面的干预；
自闭症医疗干预具有专业性，纳入医保统筹资金支付时，可以先在指定定点医院实施付费，条件成熟时再逐渐扩大医院覆盖范围。
02加大宣传力度
通过媒体、社交平台、短视频平台等推送相关文章和视频，普及自闭症的早期临床表现，让家长、早教老师、幼儿园老师等更多的非专业人士了解孤独症的早期表现，引起更多社会关注，唤起社会认同。
03加强学龄前后的融合教育
将特殊教育机构与正常幼儿园的师资进行融合，特教老师能进入幼儿园，随班陪读自闭症儿童。
04优化师资结构和教育模式
根据自闭症学生的数量按照3:1-5:1的比例安排特教老师。进一步完善特教老师培训体系，培训内容以日常教育教学实践，解决学生实际问题为主。
教育模式要多元化，针对自闭症学生，开展以个别化教育为核心的课程改革，引入康复专业课程，让教学更有利于自闭症学生的成长。
05提高特校老师待遇
从薪酬待遇等方面给予特教老师支持，将特教老师纳入编制，提高特教老师整体的社会地位及工资待遇。
二、优化康复辅助器具社区租赁
康复辅助器具社区租赁是应对人口老龄化，满足失能人群康复服务需求的重要举措。全国人大代表，秦皇岛市北戴河区东山街道东经路社区党委书记、居委会主任李丹丹建议，优化康复辅助器具社区租赁。
李丹丹代表建议，逐步扩大康复辅助器具租赁补贴的使用范围，面向老年人、残疾人、伤病人，分类给予补贴。
完善差异化补贴标准，结合申请人家庭情况、个人伤病程度，对不同人群租赁辅具给予差异化补贴。
构建多元化支付渠道，将康复辅助器具租赁补贴纳入长期护理保险和医疗保险、商业保险，通过多渠道补贴，实现康复辅具租赁可持续发展。
“还要加强监管，保护消费者权益。同时，鼓励企业不断更新康复辅助器具，修订适配目录，满足老年人和残疾人日益增长的辅具服务需求。”李丹丹代表建议，提升租赁服务整体水平，组建专业化服务队伍，提供个性化租赁服务。
三、进一步推动急救康复医疗资源下沉
急诊救治需要快速反应，康复治疗需要优质服务。
调研中，全国政协委员、湖南省人民医院副院长向华发现，由于急救能力不均衡、康复医学体系不完善、康复医保政策支持不到位、公众现场救护普及难等问题的存在，导致急救服务提速遇阻，康复服务质量欠佳。
向华建议，持续提升急救能力、优化急救流程，将基层医院急诊科作为重点科室，特设或单设绩效管理、人才培养制度，同时将互联网、5G等信息技术运用到急诊急救网络网点建设、预警反应、转运分流中，全面提升急危重症患者救治效率。
依托医联体、医共体，建立省、市、县、乡、村康复服务体系，提升基层康复医疗服务能力，形成“转上转下”的有效协作和“共建共享”的互通互联。
依托急诊与康复医学相关学术培训机构及医院，开展基层急诊与康复人员规范化培训和医师转岗培训，逐步培养医学骨干人才。开展重症康复、推行居家康复，创新医保支付模式、缩短住院周期、降低医疗费用，造福更多康复患者。
“可开放日间康复病房，将日间康复纳入医保报销范围，严格项目准入，规范项目收费，启动‘家庭—社区—医院’互助模式，更利于患者疾病康复。”
向华特别提到，要像普及消防知识一样普及急救知识，像配备灭火器一样配备自动体外除颤仪（AED），真正实现“人人学急救、人人会急救”。
“建议将公众急救经费纳入财政预算，划拨急救知识培训专项经费，在地铁等人群密集的公共场所添置AED等设备，将AED配置纳入医疗急救体系布局规划中。”
四、创新发展中医药，促进患者术后快速康复
加速康复外科（ERAS）旨在缩短患者住院时间，减少患者医疗费用，优化医疗资源配置，亟待得到进一步发展。
而根据中华医学会制定的ERAS中国专家共识及管理指南，和上海中医药大学提出的中西医结合ERAS理念，传统中医药针对焦虑、器官保护、并发症防治等关键问题有的放矢，优势明显，在ERAS发展中，亟待得到进一步重视。
全国政协委员、浙江大学医药学部副主任 、九三学社浙江省委副主委方向明建议如下：
01医工信交叉创新驱动ERAS发展
重视生物信息学、免疫学、神经科学等学科融入中医医药研发中，创新研发中药、生物电子医学解释传统经络针灸、穴位的机制，使穴位数字化；加强中医院智慧化、数字化建设；加快中医智能辅助诊疗等中医药特色系统应用。 多措并举推动中医药创新，更好促进ERAS发展。 02探索优化中医药人才培养机制 人才是中医药发展的第一资源。以“依托中医药高等院校培养具有特色中医药技术传承的高层次复合型创新性人才”为主体，探索师承教育并举的模式，破解中医执业医师比例减少难题，为现代中医学发展注入新的动力。 加强智能化、信息化技术在中医药人才培育中的应用，研发名老中医传承信息系统，破解名老中医药专家的学术思想精准传承的难题，重视传承的创新。 03加强中医药与外科深度融合 围术期存在多种因素影响器官功能和免疫等问题，影响术后康复。中医药具有抗焦虑、镇痛、脏器保护、调节胃肠等功能，在围手术期应用，对改善预后、加速康复进程，具有很大优势。 建议相关部委采用项目攻关方式，让多学科联合承担科研攻关，增加理论实践交流；同时，也可仿照药师进驻手术麻醉部门模式，将中西医融合加速外科围术期康复的理论与实践结合，改变外科围术期康复的理念，打造快速康复的中国方案。
五、增加罕见病康复训练补贴
中国罕见病联盟数据显示，我国现有各类罕见病患者2000多万人，每年新增患者超过20万人。专家介绍，全世界发现的罕见病超过7000种，约80%为遗传性疾病，约50%起病于儿童期。
罕见病是诊疗挑战较大的疾病领域，也是全球共同的重大公共卫生问题。全国政协委员、广西壮族自治区南宁市第四人民医院艾滋病科护士长杜丽群认为，绝大多数罕见病没有有效的治疗药物和治疗方法，而康复治疗、康复护理是目前帮助他们最有效的途径。
对此，杜丽群委员拟提交《关于罕见病康复资源扩容的提案》。她建议：
01设立省（区）级罕见病康复中心
各省（区）部门牵头，设立省（区）级的罕见病康复中心，负责收集、整理罕见病患者康复需求，指定三甲医院建立罕见病康复训练评估系统和康复训练项目，依托医联体建设平台将项目覆盖至各市县，推动患者就近康复训练和评估。
02增加康复训练项目和辅助用具的补贴
部分罕见病患者的病情呈进行性加重，随时间推移需相应增加康复训练时长和训练项目，补贴额度应随患者的年龄增长和病情的加深而增加，进一步减轻患者家庭经济负担。
六、将自闭症、抑郁症纳入医保
根据国家卫健委2019年数据，中国抑郁症的患病率达到2.1%。而西方的研究数据显示，在自闭症人群中，约7%的儿童和会受抑郁症的影响，约4%至35%的成人自闭症者受精神分裂症影响。
但目前中国的青少年心理健康专业化服务供给明显不足：心理健康教育普遍流于形式，咨询、筛查、跟踪、诊治等环节相互脱节；校心理健康教育滞后，普遍存在心理教师数量少、咨询设施缺失、课时被挤占；
对此，全国政协委员、民进云南省委会副主委、云南工商学院执行校长李孝轩建议：
01将自闭症、抑郁症纳入医保
在二级及以上医院开设青少年心理健康专科，实现青少年心理健康专科全覆盖，并探索将抑郁症、自闭症等疾病纳入医保，提高保障水平。
02建立学校心理健康教育定期评估机制
督导各级各类学校加快补齐心理健康教育短板，利用大数据技术建立心理高危学生筛查机制，做到早发现、早干预、早干预。
03提高心理行业服务水平
要加快出台向精神科医生和心理健康教师倾斜的政策制度，提高薪酬标准，建设专业化队伍，提高心理健康专业化服务水平。
七、加强自闭症全程服务
近年来，政府相关部门不断为自闭症人群做出保障：
2021年8月，民政部、财政部和中国残联，下达意见进一步完善残疾人两项补贴制度，支持自闭症群体的基本生活；
2022年1月，国务院办公厅转发教育部等部门《“十四五”特殊教育发展提升行动计划》，保障自闭症儿童少年的受教育权；
2022年9月，国家卫生健康委办公厅印发了《0-6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》，组织开展专业人员培训，提升了自闭症早期筛查的能力；
全国多地也由民政部门牵头，制定了综合性的文件、政策，提高了孤独症群体的社会保障和服务水平。
然而，现有的各项政策与服务，还不能覆盖自闭症群体的生命全程。全国政协委员、中国残疾人福利基金会理事长龙墨建议，应加强自闭症全程服务，并着力做好以下几个方面：
01做好早期介入
加强自闭症儿童的“早发现、早诊断、早康复”。卫生健康部门健全自闭症儿童筛查、诊断、干预工作机制。
完善自闭症医疗诊断康复机构布局，做好儿童健康管理与自闭症儿童康复救助信息共享和有效衔接。
加强自闭症筛查、诊断、干预专业技术人员的培养和培训。
02做好自闭症儿童少年教育
教育部门合理布局自闭症儿童特殊教育学校，确保适龄孤独症儿童少年得到科学教育安置。积极推进融合教育，进一步解决自闭症儿童入园难、入学难问题。
03做好补贴发放
民政部门加强统筹指导，为符合条件的自闭症群体提供特困人员救助供养和最低生活保障。充分考虑自闭症群体的特点和需求，将持有三、四级证的自闭症症群体，纳入重度残疾人护理补贴范围。
04落实托养机构扶持政策
支持为自闭症群体提供家庭生活补助、喘息服务、长期照护服务。引导、扶持社会组织参与自闭症全程服务，进一步加大政府购买服务力度，支持社会组织开展大龄孤独症托养和家庭支持服务。
05发展信托
银保监会进一步完善政策，提供财产信托等服务，着力解决自闭症家庭的“后顾之忧”。