传承与创新并重，总体布局优质高效新体系

国家卫生健康委卫生发展研究中心

付强

传承人民健康初心，发展全方位全周期健康服务。《指导原则》坚持以人民群众就医需求为导向，着力发展群众最为关注、最为迫切的医疗卫生服务，提出合理配置区域综合和专科医疗资源，促进康复、护理、医养结合、居家医疗等接续性医疗服务快速发展，加强二级及以上综合医院设置老年医学科，鼓励有条件的二级及以上中医院设置老年医学科，引导部分一、二级公立医疗机构转型为长期护理机构等。同时，为应对新型冠状病毒等传染病防控和慢病防治要求，《指导原则》明确提出要建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系，构建省、市、县三级医疗急救服务体系，推动院前急救网络与院内急救有效衔接，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求。

《指导原则》提出，要鼓励社会力量在康复、护理等短缺专科领域举办非营利性医疗机构和独立设置医疗机构，加强社会办医的规范化管理和质量控制，提高同质化水平。‍

观察当前医疗服务业态，基本形势是顶尖医院要扩张、康复护理要发展、薄弱地区要提升、基层力量要加强。

《指导原则》明确了医疗资源进一步有序增加、政府办医和社会办医同步发展的大方向，给出了资源总量配置目标、单体医院床位规模、设置分院区的前提条件、分院区的建设要求等指导性意见，从方向指引到量化标准，建构了一个推动医院从规模扩张转向内涵建设的制度环境，预期可以有效形成康复护理、薄弱地区、基层力量提升的助力，实现多方共赢，化解前述关键难题。这是一个非常巧妙的机制设计。

《指导原则》强调了社会办医医疗机构的区域总量和空间不作规划限制，鼓励社会力量在康复、护理等短缺专科领域举办非营利性医疗机构和医学检验室实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、康复医疗中心等独立设置医疗机构。这在公立医疗机构大规模发展的背景下，是比较恰当、现实可行的策略。